茂名：三项举措破解优抚对象异地医疗服务难题

　　茂名市优抚对象原有的医疗“一站式”服务系统，存在泄漏信息隐患、跨县区就医报销结算时不能实现“一站式”服务等不足，优抚对象多次提出要尽快解决他们异地医疗“一站式”服务的问题。在党史学习教育中，茂名市退役军人事务局把解决优抚对象异地医疗“一站式”服务的工作，列入了“我为退役军人办实事”的具体事项。9月24日，茂名市优抚对象医疗保障“一站式”结算系统（以下简称为“结算系统”）开始试运行。茂名市成为广东省首个通过商保平台成功对接国家医保信息平台的地级市，实现了真正意义上的优抚对象医疗“一站式”服务。

　　消除六种认识误区。结算系统对接国家医保信息平台工作，全省没有先例，茂名市退役军人事务局提出这个问题以后，相关职能部门提出了异议。茂名市退役军人事务局多次组织相关职能部门、医疗机构代表召开座谈会，重点学习习近平总书记关于尊崇、尊重优抚对象的一系列重要讲话精神，《退役军人保障法》《关于加强军人军属、退役军人和其他优抚对象工作的意见》《茂名市优抚对象医疗保障办法》等相关内容；同时联合医保、卫健部门、软件设计等单位，认真研究各种困难，分析、排除可能出现的风险隐患。通过一系列的举措，及时消除“按老套路做”“会加重基层的财政负担”“难以实现异地医疗一站式精准结算”“存在贪腐隐患”“易泄露优抚对象信息的风险”“与异地医疗机构的结算系统难兼容”等六种认识误区。

　　创新一种合作模式。按照“政府主导、专业运作”原则，退役军人事务部门牵头，医保部门、卫健部门参与，承办机构研发、建设系统，发挥中国人民财产保险股份有限公司茂名分公司的机构智能化、网络化、便利化和精算服务的优势，开展数据积累和分析，准确把握系统研发的方向，结合优抚对象医疗的实际情况，开发对应服务模块，创新政企共建共治共享的合作模式。

　　破解三类运作难题。建设结算系统是顺应信息化科技时代的一次创新。茂名市退役军人事务局在创新中重点突破三类难题。一是系统安全难题。为使结算系统达到省网信办规定的“安全系数高、更新修复快、信息保密强”的要求，主动向电信部门申请了专网，确保“一站式”系统安全有效运转，保障了优抚对象的个人信息不外泄。二是权责不清难题。通过与茂名市医保局协调，省医保局下放了相关权限，结算系统对接到国家医保平台；通过运用区块链和网络云技术，在茂名市医保平台增加优抚对象“一站式”结算子模块，设置系统数据获取权限，解决数据共享后的数据权利和责任划分问题；通过不可篡改和加密技术，对优抚对象的病历信息进行确认固定，实现防篡改、可验真、可追溯。三是系统兼容难题。多次对医疗机构的结算系统实地调研，收集记录医疗结算系统的运行情况和计算公式；反复和医保部门、医疗机构沟通协调，将《茂名市优抚对象医疗保障办法》中的优惠减免项目与国家医保编码匹配，统一了全市的优抚对象医疗优惠减免的计算公式；将“一站式”结算系统应用到各医疗机构结算平台，组合成一体化网络，使第三方公司与医保局、医疗机构之间信息互联互通，实现了数据的导入导出“一键化”功能，破解了系统兼容难题。