附件

广东省退役军人事务厅公开选调广东省第三荣军优抚医院院长拟任人选报名表

姓 名
性 别
出生年月
近期免冠

1寸照片
籍 贯
民 族
参加工作时间
政治面貌
参加党派
时间
健康情况
现工作单位
（全称）
婚姻状况
现职务
职称
任现职
时间
现职称
取得时间
现聘岗位等级
进入现工作单位时间
户口所
在地
身份证号码
学历、学位	全日制教育
毕业院校

系及专业
在职教育
毕业院校

系及专业
住宅电话
手机
单位电话
主要学习和工作经历

（若为退役军人，须填写服役部队及入伍、退伍时间）

奖
惩
情
况
近五
年年
度考
核情
况
家庭
主要
成员
及重
要社
会关
系	与本人关系	姓 名	出生年月	政治面貌	工作单位及职务
组织人事

部门意见

（公章）

年 月 日
诚信 承诺	我已详细阅读了选调公告、职位相关要求，确认符合选调条件及职位要求。本人保证填报资料真实准确，如因个人原因填报失实或不符合选调条件和职位要求而被取消资格的，由本人负责。

签名
年 月 日
备注：1.此表需要一张纸正反双面打印，一式三份。

2.诚信承诺需本人手写签名。

3.个人简介附后。